Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanske županije (ZZO HNŽ) na sjednici održanoj u petak u Mostaru proširila je prava osiguranika, te će za ostvarenje tih prava osigurati dodatnih 450.000 maraka.

Novom Odlukom o visini troškova koje snosi Zavod za dijagnostičku pretragu PET/CT utvrđuje se visina iznosa koju županijski Zavod snosi u slučaju kada osiguranu osobu Zavoda upućuje na obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvene ustanove u FBiH, i visinu iznosa kada osiguranu osobu Zavoda upućuje na obavljanje navedene pretrage u zdravstvene ustanove izvan Federacije, priopćeno je iz ZZO HNŽ-a.

Prema ranijoj Odluci Zavoda isti je snosio troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama Federacije u punom iznosu sukladno Cjeniku zdravstvenih usluga koji je donijelo Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH (visina troška je od 1.501 do 1.686 maraka) ovisno od vrste pružene usluge PET/CT-a, i to maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci na teret sredstava Zavoda.

Kad se osigurana osoba Zavoda upućivala za predmetnu uslugu izvan FBiH, Zavod je trošak usluge snosio u visini cijena utvrđenih naprijed navedenom Federalnom Odlukom, pa je osigurana osoba Zavoda osobno snosila razliku troškova.

Novom Odlukom ZZO HNŽ-a i dalje snosi troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama FBiH u skladu s naprijed navedenim Federalnim Cjenikom u punom iznosu, a na teret sredstava Zavoda maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci, kako je to stajalo i u ranijoj Odluci.

Međutim, ako se osigurana osoba Zavoda upućuje na predmetnu pretragu izvan FBiH trošak dijagnostičke pretrage Zavod će snositi 100 posto kada se osigurana osoba upućuje prvi put na obavljanje predmetne pretrage u tekućoj godini, 50 posto kada se upućuje drugi put na obavljanje predmetne pretrage u tekućoj godini, a prema Cjeniku zdravstvenih usluga Poliklinike Medikol (visina troška za PET/CT je od 1.350 do 2.400 eura) ovisno od vrste pružene usluge PET/CT-a, također na teret sredstava Zavoda maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci.

Za realizaciju ove odluke Zavod će izdvojiti dodatnih 202.647,25 maraka, a sredstva će biti osigurana u Rebalansu Financijskog plana Zavoda.

Po usvajanju navedene Odluke, Upravno vijeće Zavoda razmatralo je i usvojilo Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o sufinanciranju troškova liječenja, nabave lijekova, medicinskih sredstava i specifičnih ortopedskih pomagala.

"Novi Pravilnik predlažemo prvenstveno kako bi se osiguranim osobama Zavoda omogućilo sufinanciranje lijekova za biološku terapiju, a koji nisu propisani važećom Odlukom o listi lijekova Fonda solidarnosti FBiH, niti važećom Odlukom o Listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u Federaciji", kazala je direktorica ZZO HNŽ-a Ana Vidačak.

Prema usvojenom Pravilniku iznos sufinanciranja biološke terapije iznosit će maksimalno 15.000 maraka godišnje po osiguraniku.

Za djecu do navršenih 18 godina života ista će se financirati u 100-postotnom iznosu, a za odrasle 50 posto potrebne terapije.

Također, ranije utvrđeni rok za podnošenje zahtjeva od 60 dana od datuma izdavanja računa mijenja se i utvrđuje se rok od tri godine kako je to propisano Zakonom o obveznim odnosima FBiH. Procijenjena financijska sredstva koja Zavod treba izdvojiti za sufinanciranje biološke terapije iznose 250.000 maraka.

Pored navedenog, na održanoj sjednici članovi Vijeća usvojili su i izvatke iz zapisnika s prethodnih sjednica, Izvješće o izvršenju Programa rada Upravnog vijeća za 2022. godinu, Program rada Upravnog vijeća za 2023. godinu, Izvješće o popisu sredstava, obveza i potraživanja za 2022. godinu, Izvješće o realiziranju odluka Upravnog vijeća po zahtjevu zdravstvenih ustanova za odobravanje predujma sredstava u 2022. godini.

Usvojeno je i Izvješće o radu Drugostupanjskog liječničkog povjerenstva za rješavanje po prigovoru o pravu na privremenu spriječenost za rad, Izvješće o dodijeljenim sredstvima tekućeg granta temeljem Odluke o kriterijima, uvjetima i načinu dodjele sredstava tekućeg granta za 2022. godinu i Odluka o izmjeni Odluke o odobravanju sredstava za materijalnu potporu uvođenju novih dijagnostičkih procedura (NAT).